מרשם משקפיים: איך קוראים כל מספר בדף

בקצרה (TL;DR)

מרשם משקפיים הוא טבלה קצרה שמתארת לכל עין בנפרד את התיקון האופטי הדרוש: ספירה עם פלוס או מינוס לרוחק או לקוצר ראייה, צילינדר וציר לאסטיגמטיזם, ADD לראייה קרובה מאמצע שנות הארבעים, לעיתים פריזמה, ומרחק אישונים שנמדד על המסגרת שבחרתם. המספרים אינם ציון ואינם אבחנה, הם הוראות ייצור לעדשה. המדריך הזה עובר שדה אחר שדה ומסביר מה כל מספר אומר בפועל, ומה מסמן שינוי בו.

פענוח בדיקת ראיה: איך קוראים מרשם משקפיים שורה אחר שורה?

פענוח בדיקת ראיה מתחיל בקריאת המרשם כטבלה: כל שורה היא עין אחת, כל עמודה היא סוג תיקון אחד, והשדות הריקים אומרים שאין תיקון בקטגוריה הזאת. השורות מסומנות OD לעין ימין ו-OS לעין שמאל, ולפעמים פשוט ימין ושמאל, ושורה שמסומנת OU מתייחסת לשתי העיניים יחד.

מה אומרים הפלוס והמינוס בשדה הספירה?

הסימן במרשם המשקפיים מציין את סוג התיקון ולא את חומרתו: מינוס הוא תיקון לקוצר ראייה, פלוס הוא תיקון לרוחק ראייה, ואת העוצמה קובע גודל המספר בדיופטר.

מי שרשום אצלו -2.00 מתקשה לראות שלט בכביש או לוח בכיתה, ורואה קרוב בנוחות. מי שרשום אצלו +2.00 עשוי לראות רחוק לא רע, אבל משלם על זה במאמץ ובכאב ראש לקראת הערב.

המספרים קופצים בקפיצות של רבע דיופטר, וככל שהמספר גבוה יותר בערכו המוחלט כך התיקון חזק יותר, בלי קשר לסימן. הרישום 0.00, או המילה plano, אומר שאין תיקון ספירי בעין הזאת. הבדל בין שתי העיניים הוא שכיח מאוד, ולכל עין נמדד תיקון משלה.

צילינדר משקפיים: מה זה ומה אומר הציר שלצידו?

צילינדר משקפיים הוא התיקון לאסטיגמטיזם, מצב שבו הקרנית או העדשה בעין אינן עגולות באופן אחיד, והציר שלצידו אינו עוצמה אלא הזווית שבה מונח התיקון בעדשה.

זו הנקודה שהכי מבלבלת: ציר 180 אינו חזק פי עשרים מציר 9. שני המספרים מציינים זווית על עיגול, כמו מחוג של שעון, והציר רלוונטי רק כשיש צילינדר. אין צילינדר, אין ציר.

לכן טעות של כמה מעלות בציר מורגשת דווקא במרשמים עם צילינדר משמעותי, ומתבטאת בטשטוש קל או בתחושה שהתמונה לא מתיישבת. את ההסבר המלא כתבנו במדריך על אסטיגמטיזם וצילינדר משקפיים.

מה זה ADD ולמה הוא מופיע במרשם רק מאמצע שנות הארבעים?

ADD היא תוספת הכוח לראייה קרובה שנוספת על הספירה, והיא מופיעה מאמצע שנות הארבעים כשהעדשה הטבעית בתוך העין מאבדת מהגמישות שלה ומתקשה למקד למרחק קרוב.

התהליך נקרא פרסביופיה, והוא קורה לכולם, גם למי שמעולם לא הרכיב משקפיים. ה-ADD מופיע רק בעדשות שנועדו לקרוב: משקפי קריאה, מולטיפוקל או עדשות למרחק ביניים.

הוא גם לא נשאר קבוע, אלא עולה בהדרגה בשנים הראשונות ואז מתייצב. הכניסה הראשונה למולטיפוקל היא נושא בפני עצמו, ופירקנו אותה במדריך על מולטיפוקל ראשון סביב גיל 45.

מה זה פריזמה ומתי היא מופיעה במרשם משקפיים?

פריזמה היא רכיב שמזיז את התמונה שהעין מקבלת, והיא נכנסת למרשם משקפיים כששרירי שתי העיניים מתקשים לשמור על יישור נוח ביניהן.

היא נמדדת בדיופטר פריזמטי, ולצידה תמיד מופיע כיוון הבסיס. ברוב המוחלט של המרשמים השדה ריק, וזה טוב: פריזמה נרשמת כשיש תלונה ממשית, ראייה כפולה, מילים שקופצות בקריאה או צורך לעצום עין אחת.

כאן חשוב לומר דבר במפורש. אופטומטריסט אינו רופא, אינו מאבחן מחלות ואינו מטפל בהן. ראייה כפולה שהופיעה פתאום או פזילה חדשה הן מצבים שדורשים רופא עיניים, ובאופטיקה אופטימקס אנחנו אומרים את זה בפירוש ומפנים.

מה זה PD ולמה מודדים אותו על המסגרת שבחרתם?

PD הוא מרחק האישונים במילימטרים, והוא קובע איפה יישב המרכז האופטי של כל עדשה בתוך המסגרת, ולכן הוא נמדד עבור המסגרת שבחרתם ולא נשלף ממספר ישן בדף.

כשהמרכז האופטי לא יושב מול האישון, העדשה מייצרת אפקט פריזמטי שלא הוזמן, ובמרשמים חזקים זה מורגש מיד כמאמץ או ככאב ראש בסוף היום. גובה העדשה וזווית המסגרת משנים את הנקודה שדרכה העין מסתכלת, ובמולטיפוקל נמדד גם גובה אזור הקריאה.

יש גם הבדל בין מרחק לקרוב. במחקר שפורסם בכתב העת Journal of Optometry בשנת 2021, שבדק מדידת מרחק אישונים בסרגל ובמכשיר אוטומטי, נמצא שמרחק האישונים לראייה רחוקה רחב בכשלושה מילימטרים מזה שנמדד לראייה קרובה, ושתי השיטות היו יציבות בין מפגש למפגש.

לא מעט אנשים מגיעים אלינו מאזור השרון עם מרשם שנמדד במקום אחר ומבקשים להרכיב לפיו עדשות. זה לגיטימי לחלוטין, ולפני ההזמנה עוברים על המרשם, מוודאים שהוא קריא ושהתאריך עליו עדיין רלוונטי, ואת מרחק האישונים מודדים כאן מחדש על המסגרת שנבחרה.

מה זה 6/6 ולמה זה לא אותו דבר כמו המרשם?

6/6 הוא ציון של חדות ראייה ולא של מרשם: הוא אומר שמה שאתם מזהים ממרחק שישה מטרים הוא מה שעין ממוצעת מזהה מאותו מרחק. המרשם הוא האמצעי, חדות הראייה היא התוצאה.

• אפשר להגיע ל-6/6 עם משקפיים, וזו בדיוק המטרה של המרשם.
• 6/12 אינו חצי מ-6/6, אלה יחסי מרחקים ולא סולם ליניארי.
• חדות ראייה שלא משתפרת גם עם התיקון הטוב ביותר מצדיקה בירור אצל רופא עיניים.

בסקירה שפורסמה בכתב העת Community Eye Health בשנת 2024 מוערך שכמיליארד בני אדם בעולם חיים עם ליקוי ראייה שנובע מכך שאין להם את המשקפיים שהם צריכים.

אילו מספרים במרשם משתנים עם השנים ואילו נשארים במקום?

הספירה וה-ADD הם השדות שנוטים לזוז לאורך החיים, ואילו הצילינדר, הציר ומרחק האישונים נוטים להיות יציבים יחסית אצל מבוגרים, ושינוי חד בהם מצדיק בדיקה חוזרת.

ויש עניין שפחות מדברים עליו: לא כל הפרש בין שתי בדיקות הוא שינוי אמיתי. במחקר שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica Scandinavica בשנת 2006, שבו נמדדה הרפרקציה של תשעים ותשעה נבדקים פעמיים בהפרש ממוצע של כחודש וחצי, נמצאה שונות מובנית בין מדידה למדידה, בסדר גודל של כשלושת רבעי דיופטר במקדם החזרתיות, בלי הטיה שיטתית לכיוון אחד. השונות הייתה גדולה יותר בעיניים עם חדות ראייה נמוכה, ולכן מסקנות על שינוי במקרים כאלה ראויות לזהירות.

המסקנה המעשית: הפרש קטן בין מרשם ישן לחדש הוא לרוב רעש מדידה ולא הידרדרות, ואינו מחייב החלפת עדשות. הפרש שחוזר בשתי בדיקות, או שמלווה בתלונה אמיתית, הוא סיפור אחר.

למה מרשם שנמדד על עין יבשה או עייפה יוצא לא מדויק?

מרשם שנמדד על עין יבשה או עייפה עלול לצאת לא מדויק, מפני ששכבת הדמע היא המשטח האופטי הראשון שהאור פוגש, וכשהיא אינה אחידה התמונה מאבדת חדות עוד לפני שהאור נכנס פנימה.

לכן בדיקה בסוף יום ארוך מול מסך, אחרי לילה קצר או כשהעין מגורה מעדשות מגע עלולה להניב מספר גבוה מדי או ציר שלא ישוחזר בבדיקה הבאה.

מה שאפשר לעשות: להגיע כשהעיניים רגועות, להסיר עדשות מגע לפי ההנחיה שקיבלתם, ולומר לאיש המקצוע אם אתם בתקופה של יובש. כשיש יובש משמעותי נכון לטפל בו קודם ורק אחר כך לקבוע מספר, ועל כך בהרחבה במדריך שלנו על יובש בעיניים ובדיקת ראייה מדויקת.

כמה זמן מרשם משקפיים נשאר רלוונטי?

מרשם משקפיים הוא תמונת מצב של יום הבדיקה ולא מסמך לכל החיים, והכלל המעשי אצל מבוגרים הוא בדיקה חוזרת אחת לשנה עד שנתיים.

יש מצבים שמקצרים את המרווח: ילדים ובני נוער שהמספר אצלם עדיין בתנועה, השנים הראשונות עם ADD, שינוי בתחושה או בכאבי ראש, ובדיקה לחידוש רישיון נהיגה. ומרשם בלי תאריך אינו באמת שמיש, כי התאריך הוא חלק מהמרשם בדיוק כמו המספרים.

מה עושים כשהמשקפיים החדשים מרגישים לא נכון?

משקפיים חדשים שמרגישים לא נכון מצדיקים חזרה לחנות ולא מגירה: חלק מהתחושות הן הסתגלות תקינה שחולפת תוך ימים, וחלק מסמנות שהמדידה או ההרכבה טעונות בדיקה חוזרת.

סביר בימים הראשונים: תחושת גובה מעט שונה של הרצפה וקצוות מתוחים. לא סביר: כאב ראש שחוזר בכל יום, טשטוש קבוע במרחק אחד, ראייה כפולה או תחושה שהמשקפיים מושכים את העיניים.

מה בודקים בחזרה שלכם לחנות:

• שהעדשות יוצרו בדיוק לפי המרשם, כולל הציר.
• שמרכז העדשה יושב מול האישון, ובמולטיפוקל גם שגובה אזור הקריאה נכון.
• שהמסגרת יושבת כפי שישבה בזמן המדידה, כי מסגרת שהחליקה משנה את הזווית.
• שהמרשם עצמו עדיין מתאים, במיוחד אם נמדד מזמן.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין OD ל-OS במרשם משקפיים?

OD הוא הקיצור הלטיני לעין ימין, OS הוא הקיצור לעין שמאל, וכשמופיע OU הכוונה לשתי העיניים יחד, בסימון שנשאר בשימוש במרשמים עד היום. חלק מהמרשמים בישראל כותבים פשוט ימין ושמאל.

איך קוראים תוצאות בדיקת ראייה שקיבלתם בדף?

תוצאות בדיקת ראייה מורכבות משני חלקים: חדות הראייה שנמדדה, שנרשמת ביחס כמו 6/6, והמרשם עצמו, שהוא ההוראה האופטית שממנה מייצרים את העדשות. החלק הראשון מתאר מה ראיתם בבדיקה, החלק השני מה נדרש כדי לשפר את זה. אם משהו בדף לא ברור, זו בדיוק השאלה לשאול לפני שמזמינים עדשות.

אפשר להזמין עדשות מגע לפי מרשם המשקפיים?

לא, מרשם משקפיים נמדד עבור עדשה שיושבת במרחק מהעין ואילו עדשת מגע יושבת על העין עצמה, ולכן המספרים אינם זהים ונדרשת התאמה נפרדת. התאמת עדשות מגע כוללת גם רדיוס וקוטר שמתאימים למבנה העין, וזו בדיקה בפני עצמה.

למה במרשם שלי אין צילינדר בכלל?

מרשם בלי צילינדר אומר שלא נמצא אסטיגמטיזם שמצדיק תיקון, וזה מצב תקין ונפוץ לגמרי, ולא טעות או חוסר בדף שקיבלתם. כשאין צילינדר גם הציר ממילא לא רלוונטי, ולכן שני השדות יופיעו ריקים.

הגעתי לנתניה עם מרשם משקפיים שנמדד במקום אחר, אפשר להזמין לפיו?

כן, אפשר להזמין משקפיים לפי מרשם שנמדד במקום אחר, בתנאי שהוא קריא, נושא תאריך רלוונטי, ושמרחק האישונים נמדד מחדש על המסגרת שבחרתם. זה מה שאנחנו עושים בקביעות עם מי שמגיע לנתניה מאזור השרון: עוברים על הדף שהביא, מודדים כאן את ה-PD על המסגרת שנבחרה, ומזמינים. עוד על אופטיקה עצמאית בנתניה ואיך אנחנו עובדים.

כמה עולה להזמין משקפיים לפי מרשם קיים?

המחיר נקבע לפי סוג העדשה, החומר והציפויים שבחרתם, לפי מורכבות המרשם ולפי המסגרת, ולכן אין מספר אחד שמתאים לכל הזמנה. מרשם עם צילינדר גבוה או עם ADD דורש עדשה אחרת ממרשם פשוט למרחק. בקופות החולים, מכבי, כללית, לאומית ומאוחדת, קיימות הטבות למשקפיים, וכדאי לברר מול הקופה שלכם מה מגיע לכם לפני ההזמנה.

איבדתי את דף המרשם, אפשר לשחזר אותו מהמשקפיים הקיימים?

אפשר למדוד את העדשות הקיימות במכשיר ייעודי ולקבל את המספרים שיוצרו בפועל, אבל זה משחזר את מה שהורכב ולא בהכרח את מה שנכון לכם היום. לכן זו נקודת פתיחה לבדיקה ולא תחליף לה.

האם מספר גבוה יותר במרשם אומר שהעיניים שלי חולות?

לא, מספר גבוה יותר מתאר מבנה אופטי ולא מחלה, והוא אומר רק שהעין זקוקה לתיקון חזק יותר כדי להגיע לחדות ראייה טובה. עם זאת, מרשם שמשתנה במהירות חריגה, או ירידה בראייה שלא מתוקנת במשקפיים, הם סימנים שמצדיקים בירור אצל רופא עיניים.

איפה בודקים מרשם משקפיים בנתניה?

מרשם משקפיים הוא מסמך פשוט ברגע שיודעים מה כל שדה אומר, והוא מחייב מדידה מסודרת והסבר. באופטיקה אופטימקס, הרצוג 21 בנתניה, עובדים מעל 20 שנה, ובחנות 10 אנשי צוות, ובהם אופטומטריסטים מקצועיים בתחומם, שיעברו איתכם על המרשם שורה אחר שורה, ימדדו את מרחק האישונים על המסגרת שבחרתם ויגידו בכנות מתי אין סיבה להחליף. זהו סניף אחד ויחיד, בכניסה אליו חמש מדרגות, ואפשר להתקשר מראש למספר 09-882-8880. בגוגל מדורגת החנות 4.5, על בסיס עשרות דירוגים של לקוחות.

ושוב, בלי לטשטש את הגבול: אופטומטריסט אינו רופא, אינו מאבחן מחלות ואינו מטפל בהן, וכשהתמונה מצריכה רופא עיניים אנחנו אומרים זאת ומפנים. לקביעת בדיקת ראייה בנתניה ולעוד מדריכים בנושא, היכנסו לאתר שלנו בopti-max.co.