בדיקת עיניים מלאה: מה כוללת הבדיקה, שלב אחר שלב

בקצרה (TL;DR)

בדיקת עיניים מלאה היא רצף של שמונה שלבים ולא מדידת מספר אחד: תשאול על תלונות ועל שעות המסך, מדידת חדות ראייה, מדידה אובייקטיבית באוטורפרקטומטר כנקודת פתיחה, זיקוק סובייקטיבי בפורופטר שבו אתם מכריעים בין האפשרויות, איזון בין שתי העיניים, בדיקת יישור והתכנסות ובחינה של פני שטח העין והעפעפיים. אצל מבוגר היא נמשכת בדרך כלל בין 20 ל-40 דקות, והתוצאה שלה היא מרשם שמחזיק לאורך זמן ולא מספר שנמדד בחיפזון.

מה כוללת בדיקת ראייה מלאה, שלב אחר שלב?

בדיקת ראייה מלאה כוללת שמונה שלבים רצופים: תשאול, חדות ראייה, אוטורפרקטומטר, זיקוק סובייקטיבי בפורופטר, איזון דו-עיני וראייה לקרוב, יישור והתכנסות, בחינת פני שטח העין וסיכום מוסבר של הממצאים.

שימו לב לפרופורציה: המכשיר האוטומטי תופס פחות מעשירית מהזמן, והשיחה בינכם לבין האופטומטריסט תופסת את רוב הבדיקה. זה בדיוק ההבדל בין מדידה לבין בדיקה.

כמה זמן לוקחת בדיקת ראייה מלאה?

בדיקת ראייה מלאה אצל מבוגר בריא נמשכת בדרך כלל בין 20 ל-40 דקות, כשהזיקוק הסובייקטיבי תופס את רוב הזמן והמדידה במכשיר תופסת פחות משתי דקות מתוכן.

הפער בין 20 ל-40 דקות תלוי בכמה דברים אמיתיים ולא בקצב העבודה של הבודק.

• בדיקה ראשונה אצלנו ארוכה יותר מבדיקת מעקב, כי אין היסטוריה להשוות אליה.
• מרשם עם צילינדר גבוה דורש יותר זמן על הציר, כי סטייה קטנה בזווית משנה את התחושה.
• מי שמתלונן על כפילות, על עייפות קריאה או על כאבי ראש מקבל בדיקת התכנסות ארוכה יותר.
• התאמה ראשונה של מולטיפוקל או של עדשות מגע מוסיפה שלב שלם של מדידות ושל הסבר.
• אצל ילדים הבדיקה נראית אחרת לגמרי ולוקחת יותר זמן, ופירטנו אותה במדריך בדיקת ראייה לילדים בנתניה.

אם מישהו מסיים לכם בדיקה בחמש דקות, לא נעשה קסם. פשוט דילגו על שלבים.

מה עושה האוטורפרקטומטר, והאם המספר שלו הוא המרשם?

האוטורפרקטומטר מודד את שבירת האור בעין ונותן הערכת פתיחה מהירה, אבל המרשם הסופי נקבע רק בזיקוק הסובייקטיבי, שבו הנבדק עצמו מכריע איזו עדשה נותנת לו תמונה ברורה יותר.

המכשיר לא יודע איך אתם רואים, כמה אתם מתאמצים ומה נוח לכם לאורך יום שלם.

המחקר תומך בסדר הזה. בהשוואה שפורסמה ב-Cureus בשנת 2023 בין שני דגמי אוטורפרקטומטר לבין זיקוק סובייקטיבי נמצא שההפרש בכוח הכדורי היה קטן באחד המכשירים ומשמעותי בשני, ושבמדידת הצילינדר נמצאו הבדלים משמעותיים קלינית בשני המכשירים. מסקנת הכותבים היא שאצל אנשים עם צילינדר גבוה יש להתייחס למדידת המכשיר בזהירות רבה יותר.

ותק ההשוואה הזאת אפילו ארוך יותר. עבודה מוקדמת יותר שפורסמה ב-Optometry and Vision Science בשנת 1997 בדקה שחזור של אותה מדידה בשני מועדים שונים ומצאה שהזיקוק הסובייקטיבי היה השיטה בעלת השחזוריות הטובה ביותר, טובה יותר משני האוטורפרקטומטרים שנבדקו מולה.

המשמעות המעשית פשוטה: מכשיר נותן נקודת פתיחה מהירה, אדם נותן מרשם. מי שרוצה להבין לעומק איך נמדד צילינדר ולמה הציר כל כך רגיש ימצא הסבר מלא במדריך האסטיגמטיזם שלנו.

מה לא כלול בבדיקה של חמש דקות?

בדיקה של חמש דקות כוללת בדרך כלל רק אוטורפרקטומטר וקריאת שורות מלוח, ומדלגת על התשאול, על הזיקוק הסובייקטיבי המלא, על האיזון בין העיניים, על ההתכנסות ועל בחינת פני שטח העין.

אלה הדברים שנופלים ראשונים, ומה שכל אחד מהם עולה:

• התשאול. בלי לדעת מה מטריד אתכם אי אפשר לדעת מה לחפש, והתלונה האמיתית לרוב לא עולה מעצמה.
• הזיקוק הסובייקטיבי המלא. אפשר לקצר אותו לשתי שאלות במקום לתהליך מסודר, והמספר שיוצא יהיה קרוב אבל לא מדויק.
• איזון בין שתי העיניים. כל עין לחוד יכולה לצאת מצוינת, ויחד הן עדיין ייתנו תחושת מאמץ.
• ההתכנסות והיישור. זה השלב שמסביר כפילות, דילוגי שורות בקריאה וכאבי ראש, והוא הראשון שנחתך.
• בחינת פני שטח העין. יובש, אדמומיות או עפעף דלקתי משנים גם את התחושה וגם את המדידה.
• ההסבר בסוף. מרשם בלי הסבר על מה השתנה ולמה הוא פתק, לא בדיקה.

לא כל בדיקה קצרה חסרת ערך. בדיקת סקר קצרה טובה כדי לזהות שמשהו לא בסדר ולהפנות הלאה, אבל היא לא מספיקה כדי לקבוע על בסיסה מרשם חדש שתרכיבו על האף כל יום בשנתיים הקרובות.

למה מרשם שנמדד בחיפזון או על עין יבשה יוצא לא מדויק?

שכבת הדמע היא המשטח האופטי הראשון שהאור פוגש, וכשהיא לא אחידה התמונה מאבדת חדות עוד לפני הקרנית, כך שהמספר שנמדד באותו רגע משקף את היובש ולא את העין.

לכן הסדר הנכון הוא לבדוק קודם את מצב פני השטח ורק אז לקבוע מספר. אנחנו רואים את זה כמעט מדי שבוע: אדם מגיע משוכנע שהמספר שלו קפץ, ובבדיקה מתברר שהמרשם בסדר גמור והתלונה מגיעה מיובש. פירקנו את הנושא הזה במדריך היובש בעיניים.

יש עוד שלושה מצבים שבהם מדידה חפוזה יוצאת מוטה:

• סוף יום עבודה ארוך מול מסך. שרירי המיקוד עדיין תפוסים, והעין נוטה למספר חזק מדי לרחוק.
• מיד אחרי הורדת עדשות מגע. הקרנית זקוקה לזמן התאוששות, ובמיוחד אחרי עדשות קשות.
• לחץ של תור. כשממהרים, נבדק אומר "ברור" כדי לסיים, ולא כי זה באמת ברור יותר.

כל כמה זמן צריך לעשות בדיקת ראייה?

ההמלצה המקובלת היא בדיקה אחת לשנה למרכיבי משקפיים ולמרכיבי עדשות מגע, ובדיקה מוקדמת מזה בכל פעם שמופיע טשטוש חדש, כאב ראש חוזר או קושי חדש בקריאה בלילה.

ההנחיות המקצועיות בעולם נותנות שתי תשובות שונות, ושתיהן נכונות כי הן שואלות שאלות שונות. ההנחיה של האיגוד האמריקאי לאופטומטריה, במהדורה השנייה שפורסמה בשנת 2023, ממליצה על בדיקת ראייה ובריאות עין מקיפה אחת לשנה לבני 18 עד 64, כדי לעקוב אחר שינויים ולזהות מוקדם מצבים שמסכנים את הראייה.

לעומתה, ההנחיה הקלינית של האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מתייחסת לבדיקה רפואית מקיפה אצל רופא עיניים אצל אנשים ללא תסמינים וללא גורמי סיכון, וממליצה על מרווחים שגדלים עם הגיל: אחת ל-5 עד 10 שנים מתחת לגיל 40, אחת ל-2 עד 4 שנים בגילי 40 עד 54, אחת לשנה עד שלוש בגילי 55 עד 64, ואחת לשנה עד שנתיים מגיל 65 ומעלה, עם תדירות גבוהה יותר למי שיש לו גורמי סיכון כמו סוכרת או היסטוריה משפחתית.

מי שנדרש לבדיקה לצורך רישיון נהיגה ימצא את הפרטים במדריך בדיקת ראייה לרישיון נהיגה בנתניה.

מה בודק אופטומטריסט ומה נשאר לרופא עיניים?

אופטומטריסט בודק חדות ראייה, קובע מרשם, מתאים עדשות ומסגרות ובוחן את פני שטח העין, אך הוא אינו רופא, אינו מאבחן מחלות ואינו מטפל בהן, ובמקרה שמצריך רופא עיניים אנחנו אומרים זאת ומפנים.

כשהתמונה מצביעה על משהו רפואי, התפקיד שלנו הוא לומר זאת במפורש ולא לנחש. אלה סימנים שמצדיקים פנייה לרופא:

• ירידה פתאומית בראייה, בעין אחת או בשתיהן.
• כאב אמיתי בעין, להבדיל מצריבה או מתחושת יובש.
• הבזקים, נקודות שחורות חדשות או צל שנע בשדה הראייה.
• אדמומיות חזקה בעין אחת עם הפרשה או עם רגישות קיצונית לאור.
• מרשם שקופץ במהירות חריגה בין בדיקה לבדיקה, במיוחד אצל אדם עם סוכרת.
• ראייה כפולה שהופיעה לאחרונה ולא חולפת.

הרשימה הזאת היא בדיוק הסיבה שהשלב האחרון בבדיקה שלנו הוא הסבר ולא רק מסירת מספר.

איך מתכוננים לבדיקת ראייה כדי שהיא תצא מדויקת?

הביאו את המשקפיים הנוכחיים ואת המרשם הקודם, רשמו מראש מה בדיוק מפריע ומתי, הגיעו עם רשימת התרופות הקבועות, ומרכיבי עדשות מגע רכות טוב שיורידו אותן כמה שעות קודם.

מי שמרכיב עדשות קשות או עדשות לילה יתאם איתנו מראש כמה זמן להימנע מהן, כי הקרנית זקוקה לזמן ארוך יותר לחזור לצורתה.

שאלות נפוצות

איפה עושים בדיקת עיניים מקיפה בנתניה ובאזור השרון?

אופטיקה אופטימקס עושה בדיקת עיניים מקיפה בהרצוג 21 בנתניה, בסניף אחד בלבד, ומגיעים אליה גם מהרצליה, מרעננה ומכפר סבא דרך הצירים הראשיים של השרון. תיאום בטלפון 09-882-8880, ובכניסה לחנות יש חמש מדרגות. הדירוג שלנו בגוגל הוא 4.5 על בסיס עשרות דירוגים של לקוחות.

כמה עולה בדיקת עיניים מקיפה, ומה נותנת קופת החולים?

מחיר בדיקת עיניים מקיפה נגזר מהיקף הבדיקה: התאמת עדשות מגע או מולטיפוקל ראשון דורשות שלבי מדידה נוספים, ולכן הן אינן מתומחרות כמו בדיקה שגרתית. אנחנו עובדים מול מכבי, כללית, לאומית ומאוחדת, ולכל קופה יש הטבה משלה למשקפיים ולעדשות. כדאי לברר מול הקופה שלכם מה מגיע לכם לפני שמזמינים, ואצלנו בחנות נעזור לכם לבדוק את זה.

אפשר להגיע לבדיקת עיניים אחרי יום עבודה מלא מול מסך?

אפשר, אבל אחרי יום ארוך מול מסך שרירי המיקוד עדיין תפוסים והמדידה נוטה למספר חזק מדי לרחוק, ולכן מתחילים בכמה דקות מנוחה לעיניים לפני שמודדים. מי שמגיע אלינו מהשרון בסוף יום עבודה, כדאי שיתאם שעה שמאפשרת את ההפוגה הקצרה הזאת.

האם מטפטפים טיפות בכל בדיקת ראייה?

טיפות להרחבת אישונים או לשיתוק שרירי המיקוד אינן חלק מבדיקת ראייה שגרתית של מבוגר, והן שייכות בעיקר לבדיקה אצל רופא עיניים ולחלק מבדיקות הילדים. אם צריך בדיקה כזאת, נאמר לכם ונפנה.

מה ההבדל בין בדיקת ראייה לבין בדיקת עיניים אצל רופא?

בדיקת ראייה מתמקדת בתפקוד, כלומר כמה טוב אתם רואים ואיזה מרשם מתאים, ואילו בדיקת עיניים אצל רופא מתמקדת בבריאות הרקמה עצמה ובאבחון מחלות. בדיקה אצל רופא כוללת גם התבוננות בקרקעית העין ומדידת לחץ תוך עיני.

האם צריך בדיקה חדשה בכל פעם שמזמינים משקפיים?

לא בהכרח: מרשם שנמדד בשנה האחרונה ושאתם מרוצים מהראייה שהוא נותן מספיק כדי להזמין לפיו, אבל מרשם ישן משנתיים שלא נבדק מחדש הוא הימור. בכל מקרה נבדוק שהמדידה מתאימה למסגרת שנבחרה.

למה המספר שקיבלתי במקום אחד שונה מהמספר שקיבלתי במקום אחר?

הפרש קטן בין שתי בדיקות הוא תופעה מוכרת ומתועדת במחקר, במיוחד בעוצמת הצילינדר ובציר שלו, והוא לא מעיד בהכרח שאחת מהבדיקות שגויה. הפרש גדול לרוב מעיד על הבדל בשיטה: מדידת מכשיר בלבד מול זיקוק סובייקטיבי מלא, או בדיקה שנעשתה בסוף יום עייף.

האם אפשר להסתמך על בדיקת ראייה שעשיתי באינטרנט?

בדיקת ראייה מקוונת יכולה לרמוז שכדאי לכם להיבדק, אבל היא לא מודדת איזון בין שתי העיניים, לא בודקת התכנסות ולא רואה את פני שטח העין. אלה בדיוק השלבים שקובעים אם המרשם יהיה נוח לאורך יום שלם.

איפה עושים בדיקת עיניים מלאה בנתניה?

אופטיקה אופטימקס נמצאת בהרצוג 21 בנתניה, פועלת מעל 20 שנה בבעלות יהודה קייקוב, ומונה 10 אנשי צוות, ובהם אופטומטריסטים מקצועיים בתחומם. בדיקת עיניים אצלנו היא הרצף המלא שתואר כאן, מתשאול ועד הסבר, ולא מדידה חטופה במעבר בין מדפים. גם כאן חוזר אותו משפט: אנחנו לא רופאים ולא מאבחנים מחלות, וכשהתמונה מצריכה רופא עיניים אנחנו אומרים זאת ומפנים. לתיאום בדיקת עיניים בנתניה היכנסו לעמוד יצירת הקשר של אופטיקה אופטימקס.